近年來，龍安區(qū)始終將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為重點工作，扎實做好基金監(jiān)管政策貫徹落實工作，保障基金安全。

一是加強宣傳引導(dǎo)，營造良好社會氛圍。連續(xù)三年定期開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動，大力開展多平臺、多渠道、多形式的醫(yī)保法規(guī)政策宣傳，增強定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的法治觀念和參與意識，營造“醫(yī)保基金為人民，基金安全人人護”的良好社會氛圍。

二是加強制度建設(shè)，強化權(quán)力監(jiān)督制約。聚焦風(fēng)險防控，建立健全各項制度，全面梳理領(lǐng)導(dǎo)干部、科室、崗位廉政風(fēng)險點，建立《醫(yī)保基金風(fēng)險防控制度》，對內(nèi)定期不定期開展經(jīng)辦風(fēng)險檢查，對外實行日?，F(xiàn)場巡查、專項隨機抽查相結(jié)合的稽核檢查制度。

三是加強多管齊下，嚴(yán)防基金亂用濫用。不斷健全監(jiān)管機制、改進監(jiān)管方式，當(dāng)好醫(yī)保基金“守護神”。依托“全面初審”“重點抽審”“爭議會審”的審核模式，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷審核;引入第三方專業(yè)監(jiān)管隊伍，提升基金監(jiān)管執(zhí)法能力;建立定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核與總控資金分配“雙掛鉤”、基金運行分析、醫(yī)保醫(yī)師誠信管理等制度，減少和遏制不合理費用、異常人次增長和次均費用增長問題。

四是加強專項治理，建立聯(lián)動機制。建立醫(yī)保、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合監(jiān)管、派駐紀(jì)檢監(jiān)察組監(jiān)督的治理機制，各部門互通共享信息，聯(lián)合檢查約談，協(xié)作查處案件，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，抵制欺詐騙保，嚴(yán)防“內(nèi)外勾結(jié)”，持續(xù)鞏固嚴(yán)打高壓態(tài)勢。

累計對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋檢查4次、專項檢查5次，累計約談6家定點醫(yī)療機構(gòu)院長及醫(yī)?？瓶崎L、暫停3家定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算、通報批評3家定點醫(yī)療機構(gòu)，切實維護龍安區(qū)醫(yī)保基金安全。

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